• parchan@otenet.gr
  • +30 2310 910012
  • Παπαναστασίου Αλέξανδρου 56, Θεσσαλονίκη, Τ.Κ. 54642
+30 6977 693461

Εκφυλιστική νόσος μεσοσπονδύλιου δίσκου

Εκφυλιστική νόσος του μεσοσπονδύλιου δίσκου χαρακτηρίζεται η αύξηση των πιέσεων στον οπίσθιο ινώδη δακτύλιο του δίσκου. Ο σημαντικότερος γενουσιουργός παράγοντας της πάθησης, είναι η εργασία και οι βαριές αθλητικές δραστηριότητες (π.χ. άρση βαρών, ενόργανη γυμναστική). Επίσης μπορεί να οφείλεται στο σωματικό βάρος αλλά και σε γενετικές βλάβες που προκαλούν διαταραχές στη σύνθεση του πυρήνα του δίσκου.

Η  εκφυλιστική νόσος του μεσοσπονδύλιου δίσκου αφορά κυρίως τα διαστήματα μεταξύ των σπονδύλων 03 –ο4 και 04-05. Μπορεί να προκαλέσει εσωτερική διαταραχή του δίσκου, εκφύλιση του δίσκου και αστάθεια.

Κύρια στοιχεία της στένωσης που δημιουργείται κατά την εξέλιξη της νόσου είναι: Η υπερτοφία των αρθρικών αποφύσεων, η υπερτροφία του ωχρού συνδέσμου και η προβολή του δίσκου. Το αποτέλεσμα είναι να προκληθεί δυσλειτουργία και αστάθεια στην σπονδυλική στήλη λόγω εκφύλισης του δίσκου, απώλεια του ύψους του με ακτινωτές ρήξεις του ινώδους δακτυλίου, η εμφάνιση δισκοκηλών και η πλήρης καθίζηση του δίσκου, που συνοδεύεται από τη δημιουργία οστεοφύτων και δυσκαμψία.

Ο στόχος είναι η χειρουργική επέμβαση να γίνει μόνο όταν είναι απαραίτητη, με τη μικρότερη δυνατή τομή.

Όταν διενεργείται μόνο πεταλεκτομή, το αποτέλεσμα είναι προσωρινό διότι δεν περιλαμβάνει τη γενεσιουργό αιτία της σπονδυλικής στένωσης, αυξάνει την αστάθεια και ακολουθεί η επανεμφάνιση των συμπτωμάτων.

Όταν η πεταλεκτομή γίνεται σε συνδυασμό με σπονδυλοδεσία και Plif, τότε μετά την πάροδο της πενταετίας αναπτύσσεται εκφύλιση και αστάθεια στο γειτονικό επίπεδο από τη σπονδυλοδεσία σε ποσοστό 43% ή ανάπτυξη στένωσης της Σπονδυλικής Στήλης σε ποσοστό 42%. Εκδηλώνεται με επίμονο πόνο χωρίς εμφανή αιτία. Επίσης, μπορεί να προκληθεί αποκόλληση και απονεύρωση των παρασπονδυλικών μυών, νέκρωση των παρασπονδυλικών μυών λόγω παρατεταμένης έλξης , εύκολη κόπωσης της οσφυϊκής μοίρας της σπονδυλικής στήλης

Η θεραπεία απαιτεί καλή γνώση της εμβριομηχανικής λειτουργίας της σπονδυλικής στήλης από τον ορθοπαιδικό.

Η τεχνική που εφαρμόζει ο ορθοπαιδικός Π. Χαντζίδης, είναι η δισκεκτομή αποσυμπίεσης που περιλαμβάνει πεταλεκτομή μαζί με δυναμική σταθεροποίηση με:

  • Dynesissystem (διαυχενικές βίδες τιτανίου, ιμάντες πολυεστερικοί και spacerπολυουρεθάνης) για αντιμετώπιση της σπονδυλικής στένωσης σε συνδυασμό με εκφυλιστική σπονδυλολίσθηση 1ου βαθμού, για ιατρογενή αστάθεια μετά από πεταλεκτομή. Επίσης, όπου χρειάζεται ευρεία πεταλεκτομή σε ένα ή περισσότερα επίπεδα. Η χρήση του υλικού δεν αποτρέπει οιαδήποτε μελλοντική λύση. Η τοποθέτηση είναι απλή , δίνει ύψος στον δίσκο και εξουδετερώνει το 50-60% των φορτίων που δέχεται ο δίσκος στην κάμψη και το 80% των φορτίων στις οπίσθιες αρθρώσεις
  • ή με το  Wallissystem ( περιλαμβάνει ιμάντες από υλικό 30 φορές πιο ελαστικό από το τιτάνιο). Οι ενδείξεις για την εφαρμογή της τεχνικής αυτής είναι η μαζική δισκοκήλη ( μετά από δισκεκτομή), η υποτροπή της, η οσφυαλγία λόγω εκφύλισης του δίσκου , η πλάγια σπονδυλική στένωση μετά από ημιπεταλεκτομή. Επίσης, για την εφαρμογή της σε παρακείμενο επίπεδο σταθερής σπονδυλοδεσίας.

Η πολύ μεγάλη εμπειρία του Δρ. Π. Χαντζίδη σε αντίστοιχα περιστατικά, επιτρέπει την πολύ καλή επιλογή τεχνικής για τον κάθε ασθενή.