• parchan@otenet.gr
  • +30 2310 910012
  • Παπαναστασίου Αλέξανδρου 56, Θεσσαλονίκη, Τ.Κ. 54642
+30 6977 693461

Συγγενείς δυσπλασίες ισχίου – Συγγενές εξάρθρημα

Στις συγγενείς ή αναπτυξιακές δυσπλασίες του ισχίου εντάσσονται μία σειρά παθήσεων της άρθρωσης του ισχίου όταν αυτό δεν έχει αναπτυχθεί φυσιολογικά. Διαπιστώνονται αμέσως μετά τη γέννηση του παιδιού ή κατά τους πρώτους μήνες της ζωής του. Οι δυσπλασίες αυτές μπορεί να  είναι απλές, όπως στην περίπτωση της  ρηχής κοτύλης που προκαλεί χαλαρότητα και αστάθεια στη λειτουργία του ισχίου, αλλά και βαρύτερες όπως το συγγενές εξάρθρημα του ισχίου, όταν η μηριαία κεφαλή βρίσκεται έξω από την κοτύλη και πλήρως εξαρθρωμένη.

Η διάγνωση των δυσπλασιών ισχίου επιβεβαιώνεται με την κλινική εξέταση και υπερηχογραφικά και χωρίς κανένα κίνδυνο για το νεογνό, κατά τους πρώτους μήνες ζωής του. Η αρχική διάγνωση τίθεται κατά κανόνα από τον παιδίατρο, και θεραπεία τίς πρώτες εβδομάδες και η θεραπεία είναι απλή διπλό pampers η ειδικούς νάρθηκες απαγωγής.Εάν η διάγνωση δεν τεθεί τις πρώτες εβδομάδες, υπάρχουν σημεία της που πρέπει να αν ανησυχήσουν του γονείς και να ζητήσουν  την συμβουλή από ειδικό ορθοπαιδικό. Η αδυναμία πλήρους απαγωγής των σκελών είναι το κυριότερο σημείο. Εάν η πάθηση αφορά μόνο  το ένα πόδι , μπορεί να υπάρχει ασσυμετρία των πτυχώσεων του μηρού και του γλουτού και μικρή βράχυνση του σκέλους.

Οι γονείς θα πρέπει να γνωρίζουν ότι οι παθήσεις αυτές διορθώνονται και ότι δεν πρέπει να αφεθούν χωρίς έλεγχο και θεραπευτική παρέμβαση, διότι μελλοντικά το παιδί θα έχει σοβαρό πρόβλημα.

Ορισμένες συγγενείς δυσπλασίες του ισχίου μπορεί να διορθωθούν. Με την εφαρμογή ειδικού κηδεμόνα – νάρθηκα που θα εφαρμόσει ο έμπειρος σε παιδιατρικά περιστατικά ορθοπαιδικός πριν από την ηλικία των 6 μηνών. Μετά την ηλικία των 6 μηνών η θεραπεία με τους κηδεμόνες ,είναι επισφαλής και μπορεί να χρειαστεί χειρουργική επέμβαση. Το αποτέλεσμα της χειρουργικής επέμβαση , είναι καλύτερο όσο πιο έγκαιρα αντιμετωπίζεται το παιδί. Η χειρουργική θεραπεία του συγγενούς εξαρθρήματος είναι η ανοικτή ανάταξη , οστεοτομία, λεκάνης και οστεοτομία στο μηριαίο. Η θεραπευτική αντιμετώπιση είναι απολύτως εξατομικευμένη και έχει να κάνει τόσο με την βαρύτητα της πάθησης, όσο και με την ηλικία του παιδιού. Εάν το παιδί αφεθεί χωρίς θεραπεία η η θεραπεία είναι πλημμελής , θα υπάρχει μόνιμη χωλότητα στο παιδί και στο ισχίο με την πάροδο του χρόνου θα αναπτυχθεί οστεοαρθρίτιδα και φυσικά πόνος.
Ο ορθοπαιδικός Δρ. Π. Χαντζίδης, έχει πολύ μεγάλη εμπειρία στη θεραπεία και στις επεμβάσεις για την αντιμετώπιση συγγενών δυσπλασιών του ισχίου σε παιδιά.

Ολική αρθροπλαστική σε έδαφος συγγενούς δυσπλασίας ή συγγενούς εξαρθρήματος του ισχίου

Η αρθροπλαστική του ισχίου σε δυσπλασία ή συγγενές εξάρθρημα έχει σημαντικές δυσκολίες.  Στόχος είναι η τοποθέτηση  της πρόθεσης στη ανατομική θέση,  ώστε η λειτουργία της ολικής αρθροπλαστικής να είναι παρόμοια με την φυσιολογική άρθρωση.   Η τοποθέτηση της αρθροπλαστικής, τόσο η τεχνητή κοτύλη όσο και το μηριαίο stem έχουν ιδιαίτερες δυσκολίες σε ότι αφορά την στήριξή τους στο οστικό υπόβαθρο του δυσπλασικού ισχίου. Η τοποθέτηση ειδικής πρόθεσης κοτύλης γίνεται εξατομικευμένα για κάθε ασθενή ώστε να ταιριάζει στις χρόνιες παραμορφώσεις της λεκάνης και του μηρού. Στόχος είναι η στήριξη των εμφυτευμάτων να γίνει χωρίς την βοήθεια οστικού τσιμέντου, εφ’ όσον είναι εφικτό, για καλύτερη μακροβιότητα της ολικής αρθροπλαστικής.

Η  επέμβαση διαρκεί περίπου 1με 2 ώρες, η αιμορραγία είναι ελάχιστη και η ικανότητα κινητοποίησης του ασθενούς άμεση.

Ο Δρ. Παρασκευάς Χαντζίδης, διαθέτει μεγάλη εμπειρία σε ολικές αρθροπλαστικές σε συγγενή εξαρθρήματα ισχίου.