• parchan@otenet.gr
  • +30 2310 910012
  • Παπαναστασίου Αλέξανδρου 56, Θεσσαλονίκη, Τ.Κ. 54642
+30 6977 693461

Ισχαιμική νέκρωση μηριαίας κεφαλής

Ως ισχαιμική νέκρωση (οστεονέκρωση, άσηπτη νέκρωση) της μηριαίας κεφαλής ορίζεται η κατάσταση όπου λόγω τραυματισμού ή άλλων αιτίων, διακόπτεται η παροχή αίματος στο υποχόνδριο οστό με αποτέλεσμα την καταστροφή των οστεοκυττάρων. Η νέκρωση του υποχόνδριου οστού οδηγεί σε καθίζηση του οστού, κατάρρευση του αρθρικού χόνδρου και προοδευτικά  σε οστεοαρθρίτιδατου ισχίου, που θα πρέπει να αντιμετωπιστεί με ολική αρθοπλαστική ισχίου.

Περίπου το 15% , αφορά ασθενείς με διάγνωση οστεονέκρωσης. Οι ασθενείς είναι κατά κανόνα νέοι ενήλικες, ηλικίας 35 έως 45 ετών. Η ακριβής αιτιολογία του παθοφυσιολογικού μηχανισμού που προκαλεί την οστεονέκρωση δεν είναι γνωστή.

Η ασφαλής διάγνωση στα πρώιμα στάδια της νόσου γίνεται με μαγνητική τομογραφία.

Συνηθέστερες αιτίες πρόκλησης, είναι:

  • Το υποκεφαλικό κάταγμα του μηριαίου οστού
  • Η χρόνια λήψη κορτικοστεροειδών
  • Ο αλκοολισμός
  • Αυτοάνοσα νοσήματα
  • Επιφυσιολίσθηση της μηριαίας κεφαλής
  • Δρεπανοκκυταρική αναιμία
  • Θρομβοφιλία
  • Η νόσοςPerthes
  • Ο συστηματικός ερυθηματώδης λύκος

 

Χειρουργική αντιμετώπιση ισχαιμικής νέκρωσης μηριαίας κεφαλής

Για την αντιμετώπιση της οστεονέκρωσης της μηριαίας κεφαλής, στα πρώιμα στάδια , προτείνονται διάφορες πολλά υποσχόμενες επεμβάσεις για τη διατήρηση της μηριαίας κεφαλής( αγγειούμενα μοσχεύματα, ράβδοι τανταλίου, βλαστοκύτταρα κ.λ.π.) με σημαντική πρόοδο αναφορικά με τα λειτουργικά αποτελέσματα. Εντούτοις, η ολική αρθροπλαστική  του ισχίου παραμένει η επέμβαση εκλογής με πολύ καλά αποτελέσματα.